我不胖但是有多囊，認識多囊與胰島素阻抗
26歲的小花，最近這一年月經常常遲到，因為工作、生活作息沒有太多變動，不覺得是壓力太大造成的。經過婦產科抽血及超音波檢查，卻被醫師告知患有多囊性卵巢症候群。
小花不禁納悶，印象中多囊患者常長痘痘、代謝較差容易胖，好朋友告訴她多囊就是要減肥，但自己身材明明很標準了，還可以怎麼做呢？
多囊是婦科疾病，也是代謝疾病
目前對於多囊性卵巢症候群的診斷，最主要依據三個標準(出現其中兩項即符合)：
(1)慢性不排卵：月經週期經常超過35天，或一年當中月經次數少於8次
(2)血中雄性素濃度升高或有相關徵候：例如體毛增加、痘痘增多
(3)超音波下卵巢具有多囊的特徵：卵巢體積增大或具有數顆小卵泡
中國醫藥大學附設醫院洪皓脩醫師指出，「胰島素阻抗」雖然不在診斷標準中，已有許多研究顯示，「胰島素阻抗」是多囊患者的常見特徵，甚至是引發多囊的核心因素。
胰島素阻抗與多囊有關
胰臟所分泌的胰島素，能促進葡萄糖進入肌肉、脂肪組織，也會促進肝醣、脂肪的合成，抑制脂肪分解。當進食後血糖升高，正是透過胰島素的作用，使葡萄糖進入細胞中，降低血糖、維持血糖恆定。
所謂「胰島素阻抗」，就是細胞對於胰島素的訊號不敏感，迫使胰細胞分泌更多胰島素，造成惡性循環。
胰島素阻抗被認為是糖尿病的前期表現，主要因為在這個階段血糖檢測都正常，卻是胰島素代償分泌的結果，一旦胰細胞代償不足，血糖值便逐漸增加，發展成糖尿病。而胰島素分泌增加，身體也將更容易囤積脂肪、引起肥胖。
胰島素阻抗之所以影響月經週期，是因為體內較高的胰島素濃度，也會刺激卵巢分泌雄性素、干擾卵泡成熟與排卵，導致經期延後、閉經。
身材標準，也可能具有胰島素阻抗？
多囊性卵巢的發病一方面有基因遺傳的因素，也與日常生活型態有關。肥胖的確會額外增加胰島素阻抗的程度，但有些多囊患者體型(BMI)符合標準，仍表現較大的腰臀比，或具有較高的體脂肪率及內臟脂肪，檢測後也發現胰島素阻抗。
如何得知是否具有胰島素阻抗？
因為血糖會隨著進食而波動，臨床進行測量時，除了檢測空腹血糖，也會檢測空腹胰島素濃度，藉由公式計算出胰島素阻抗程度。
皓脩醫師將在下一篇文章，分享瘦多囊的中醫治療觀點，以及瘦多囊的日常調養方法，歡迎再次收看！
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