月經遲到人又爆肥？ 留意多囊性卵巢症候群--中醫觀點

多囊性卵巢症候群的中醫觀點：

中醫對於多囊性卵巢症候群的治療觀點，散見於「月經後期」、「經閉」、「不孕」等文獻中。如同前面所提到的，多囊性卵巢與遺傳因素有關，涉及到人的先天稟賦，以中醫理論屬於腎的陰陽失衡。多囊性卵巢患者若表現腎陽不足，可導致脾陽不足，當脾運化升清的能力減退，水液積聚便容易形成「痰濕體質」。平時如果嗜食生冷食物、冰品、烤炸物，或因情志不暢導致的肝鬱脾虛，也容易損傷脾胃而加重痰濕體質，表現出肥胖、高血壓、糖尿病、血脂異常。脾陽虛日久可損及脾陰，導致脾陰虛肝旺血熱，出現體毛增多、青春痘等特徵¹。綜上所述，多囊性卵巢患者常表現脾腎虛損的「本虛」，也往往連帶出現痰濕、血瘀積聚的「標實」。在中醫治療上，健脾益腎、去痰利濕就成了治療的大法，臨床上會再依據肝鬱、氣滯、血瘀、血熱等可能兼夾的證型而施予不同的治療。

對於台灣本地多囊性卵巢患者中醫證型的觀察，有研究指出痰濕型是這類患者最常見的證型，臨床特徵常見患者體型肥胖、舌體胖大、脈沉或滑、身體沉重易覺困倦、胸悶、頭重如裹、口黏等情形。另一個發現是台灣腎陰虛的患者較腎陽虛還多，這可能與都會地區習於晚睡、飲食重口味，耗傷陰液有關¹。

可以做些什麼幫助改善症狀？
減重：研究顯示降低5-10%的體重可以改善代謝症候群、降低血中雄性素濃度，甚至能幫助恢復正常的月經週期、助孕^2-3。至於減重的方式，運動配合飲食控制是最健康的減重方法。在減重的效果上，大肌肉群為主的全身性運動是較為理想的，然而運動的頻率與持續時間也很重要。研究發現約半數的多囊性卵巢患者具有肥胖，而沒有肥胖的患者群中也有1/3具有較多的腹內脂肪⁴，如果患者有生育的需求，可以配合使用針灸、穴位埋線或中藥薰敷的方式來增強腹部的循環。部分研究顯示針灸治療能增加多囊性卵巢患者的懷孕率，並降低患者接受試管嬰兒療程時出現卵巢過度刺激的風險⁵。

飲食控制：多囊性卵巢症候群的患者常見肥胖、糖尿病等代謝疾病。在飲食上建議選擇低GI值的食物，並減少精致碳水化合物食品的攝取。以中醫的觀點，痰濕體質的患者在飲食上宜避免生冷食物及甜食，例如冰品、西瓜、水梨、糕點糖果、含糖飲料。

參考資料：

1.     徐明義. 中醫診斷多囊性卵巢徵候群的臨床與實驗室檢驗表現. 行政院衛生署中醫藥委員會100年度研究計畫成果報告

2.     Clark AM. Thornley B. Tomlinson L. Galletley C. Norman RJ. Weight loss in obese infertile women results in improvement in reproductive outcome for all forms of fertility treatment. Hum Reprod. 1998;13:1502–1505.

3.     Homburg R. Lambalk CB. Polycystic ovary syndrome in adolescence-a therapeutic conundrum. Hum Reprod. 2004;19:1039–1042.

4.     Ezeh U, Yildiz BO, Azziz R. Referral bias in defining the phenotype and prevalence of obesity in polycystic ovary syndrome. J Clin Endocrinol Metab. 2013 Jun;98(6):E1088-96. doi: 10.1210/jc.2013-1295. Epub 2013 Mar 28.

5.     Jo J, Lee YJ. Effectiveness of acupuncture in women with polycystic ovarian syndrome undergoing in vitro fertilisation or intracytoplasmic sperm injection: a systematic review and meta-analysis. Acupunct Med. 2017 Jun;35(3):162-170. doi: 10.1136/acupmed-2016-011163. Epub 2017 Jan 11.