為什麼好朋友一來就頭痛？認識經期偏頭痛

經期偏頭痛顧名思義，是指反覆在經期前後出現的偏頭痛，

一般會在月經來的前兩天~月經第三天之間發生，且較常出現在35歲以前的女性，是各種經前症候中比較特別的一類。

大部分患者在經期、非經期也都可能發作，單純只在經期發作的患者僅佔少數。
經期偏頭痛與其他類型的偏頭痛相似，但較少出現視覺、嗅覺上的前兆症狀¹。

雌激素濃度的突然下降，會誘發偏頭痛
導致雌激素濃度驟降的原因如下：
  月經開始的前後3天，血中雌激素濃度處於低點
  產後雌激素濃度快速下降
  突然中斷避孕藥/調經藥/含雌激素成分保健食品的使用

為什麼雌激素濃度下降會引發偏頭痛呢？

雌激素濃度下降，會使血清素的濃度跟著下降，導致三叉神經分泌神經傳導物質(substance P)，進而降低痛覺的閾值，伴隨腦部血管擴張。

雌激素會影響一氧化氮、前列腺素等化學傳導物質的釋放。

經期偏頭痛的治療方式

目前對於經期偏頭痛的治療常使用西藥Triptan(翠普登)，它是一種血清素的作用劑，只是有些人服藥後會有胸悶痛、噁心、頭暈、疲倦嗜睡等副作用。如果同時有頭痛和經痛，則會使用止痛藥(例如：阿斯匹靈)來緩解症狀。因為經期偏頭痛被認為與雌激素濃度驟降有關，在月經前有些醫師會給予短暫的雌激素補充。

中醫怎麼看經期偏頭痛？

以往對於經期頭痛的中醫治療，可見於月經不調的文獻當中。

對於頭痛的原因常分成虛實兩類：

虛證頭痛：主要表現空痛、隱隱作痛，常伴隨頭昏頭暈、疲倦乏力，把脈多為虛、細的脈象。

實證頭痛：主要表現脹痛、抽痛，常伴隨眼脹、口乾、煩躁，舌質偏紅為主，把脈多為弦、數的脈象。

經期偏頭痛與「肝經」密切相關，足厥陰肝經的經脈走向上巔(頭頂)絡腦，當肝血虧虛、肝氣鬱結，經絡氣血滯澀可引發頭痛。在治療上多以養血和血、平肝息風、通絡止痛等法為主，例如加味逍遙散、天麻鉤藤飲、川芎茶調散。

在中醫典籍中也提到情緒對偏頭痛的影響，肝主疏泄，主司全身氣血的調暢，若平時個性緊張、壓力大，熬夜導致睡眠不足，都會影響肝氣的條達，而加重偏頭痛。

經期偏頭痛的患者日常該注意什麼？

良好的睡眠習慣、足夠的睡眠時間

避免三餐不定時

適度運動，例如每天快走或慢跑半小時

參考資料

1. Johannes CB, Linet MS, Stewart WF, et al. Relationship of headache to phase of the menstrual cycle among young women: a daily diary study. Neurology. 1995;45(6):1076.

2. Scharff L, Turk DC, Marcus DA. Triggers of headache episodes and coping responses of headache diagnostic groups. Headache. 1995;35(7):397.

3. 沈祥峰, 王宇皓, 俞操, 王娟, 程志清. 程志清教授補血和血、平肝通絡法論治經期頭痛臨床經驗. 浙江中醫藥大學學報, 2019年10期.

4. Jan Lewis Brandes, Eliznbeth Lader. 月經偏頭痛：月經偏頭痛的意義及其治療. 台灣頭痛學會

5. 崔敏, 劉卉. 經期頭痛的中醫治療進展. 亞太傳統醫藥雜誌. 2018. 14(2):131-133.