子宮內膜異位月經爆痛，一次了解經痛原因

經痛是生理期的常見困擾，有些女生的經痛從初經就開始，檢查後沒發現任何異常，這種屬於子宮劇烈收縮引起的疼痛，稱為「原發性痛經」。
有些女生起初月經正常，卻從某個時期開始經痛，而且愈來愈痛，檢查後或許找得到原因，例如子宮內膜異位、肌腺瘤、卵巢囊腫…等，稱為「次發性痛經」。
經痛是怎麼造成的？為什麼有些人吃冰後月經爆痛？經痛有辦法痊癒嗎？以下皓脩醫師逐一解答！

 

為什麼經痛那麼痛？

疼痛是很主觀的感受，每個人對痛的忍受度也不一樣。月經期間，主要是因為前列腺素分泌，造成子宮劇烈收縮，肌肉缺血、缺氧而誘發疼痛。
研究發現，長期疼痛也會改變腦部對痛刺激的反應，即便之後造成疼痛的原因減弱或消失了，還是會覺得痛！這種「中樞神經敏感化」的現象，可以解釋為何有些人在手術治療後，仍感受同等程度的疼痛，甚至痛到影響日常生活，併發失眠、憂鬱焦慮、自律神經失調。

在門診也常聽人抱怨吃冰、喝冷飲後月經爆痛，雖然這件事其實很不一定(有人常喝冰水也不會怎樣)，但冷飲可能會增加內臟的痛覺敏感性，而對相同程度的肌肉痙攣更敏感，熱飲則不會產生類似效應，熱敷甚至能幫助放鬆肌肉、改善骨盆腔循環、止痛。

 

形成經痛的原因

子宮內膜異位症是最常見造成經痛的原因，但目前學界對於子宮內膜異位症的發生機轉，還沒有一個非常完美的解釋，經血逆流、免疫功能失常、血行淋巴轉移都是可能的成因。
    (1)經血逆流：以往認為存在於骨盆腔、腹壁的異位內膜組織，是經血從輸卵管逆流造成，但其實90%的健康女性也都具有經血逆流的情形
    (2)免疫功能失常：對於沒排出去的經血(含有內膜組織)，健康人可以啟動免疫系統將其清除。子宮內膜異位症患者的免疫功能失常，使內膜組織無法被免疫系統清除，反而不斷釋放發炎介質、刺激血管生成，加重經痛
    (3)血行淋巴轉移：子宮內膜異位症雖屬良性，卻也帶有一些惡性腫瘤的特徵，例如能透過血液、淋巴循環轉移至遠端。從一些特殊的案例(例如每逢經期就流鼻血)發現，內膜組織甚至可以轉移到骨盆腔以外的地方

子宮內膜異位症具有不同類型：
當內膜組織黏附於卵巢，形成深褐色的卵巢囊塊，又稱為巧克力囊腫；
分布於子宮肌肉層則導致嚴重經痛、子宮體積增大，稱為腺肌症或肌腺瘤；
侵入周圍組織(腹壁、直腸、膀胱…)深層者，則稱為深層浸潤型子宮內膜異位症。

子宮內膜異位症的診斷其實是相對困難的！黃金診斷標準必須透過腹腔鏡觀察，以經痛如此普遍的情況下，醫師不大可能每一位患者都手術確診才做治療。經腹部或陰道的超音波，能夠直接診斷某些明確的子宮內膜異位症(例如大顆的肌腺瘤、巧克力囊腫)，但對於初期病灶，仍很難從影像上發現異常。抽血檢查腫瘤標記(CA-125)也只是參考性質，沒辦法判別有或沒有子宮內膜異位症。

下一篇，皓脩醫師將跟大家說明經痛的中醫、西醫治療方法，以及彼此的優缺點喔！我們下次見，掰掰！

更多經痛相關文章：

可不可以透過喬骨盆改善痛經？