盆腔炎沾黏腹悶痛 中西醫聯手治療更有效

盆腔炎為發生在骨盆腔的感染症，通常是細菌經由陰道、子宮頸侵入骨盆腔的逆行性感染。盆腔炎較常發生於裝置子宮內避孕器、生理期的清潔不良、危險性行為、盆腔鄰近器官感染蔓延(例如：闌尾炎、腹膜炎)的患者，隨著性觀念的開放，盆腔炎有年輕化的趨勢。

盆腔炎急性發作時往往導致發燒、寒顫、下腹痛、白帶分泌物變多、解尿疼痛，如果治療不及時徹底，可能演變成慢性盆腔炎，最終引發慢性骨盆腔疼痛與不孕，影響生活品質。

抗生素是盆腔炎最標準的治療方式，一般使用口服劑型。若症狀較嚴重或服藥未改善，則需要住院以抗生素針劑來治療。為了減少骨盆腔沾粘、不孕等後遺症產生，我還會建議在標準的抗生素治療以外，配合中藥治療來預防沾黏產生，減少日後腹悶腹痛、便秘、輸卵管水腫或阻塞導致不孕等困擾。

解密盆腔炎的中醫治療

急性期：

在盆腔炎的急性發作期，抗生素的確發揮了比中藥還快速且精準的抑菌效果。然而抗生素並非沒有缺點，腸道、陰道的正常菌叢也會在抗生素的攻勢中受到破壞，這也是為何有些人吃抗生素容易腹瀉、噁心、脹氣的原因。
現行的抗生素療程，不外乎就在殺滅壞菌、維持益菌之間取得平衡。也因為每個人體內菌叢的分布與數量基準不同，平時腸胃功能差，或對抗生素治療敏感的患者，就很適合在抗生素治療以外，搭配中藥治療來減輕副作用、增強免疫力。中藥在盆腔炎急性發作時的治療目標，除了清利濕熱的藥物協同抗菌以外，也會評估患者腸胃的機能，輔以益氣、和胃的中藥，降低抗生素導致腸胃不適的副作用。

慢性期：

對於反覆難癒的慢性盆腔炎，治療重點就不只是殺滅病菌，還包含預防及減少沾黏，並改善慢性骨盆腔疼痛與不孕。

(一)組織沾黏：當盆腔局部的發炎反應愈明顯，愈可能造成組織沾黏；組織間的滑移太少、組織缺氧也與沾黏的形成有關。中醫可以透過下列幾種方式來減少沾粘：
1.     減少發炎介質的產生：中藥的清熱藥、涼血藥，具有廣效的抗菌作用、消炎作用。
2.     加速發炎介質的排除：中醫能透過通利大小便的方式，協助發炎介質與其他病理產物的排除。
3.     增加骨盆腔循環：缺氧環境會誘發血管新生的作用，促使沾黏的形成。中醫可以透過骨盆操、活血化瘀藥來改善盆腔的缺氧環境。
4.     增加組織器官之間的滑移：中醫可以透過骨盆操、軟組織鬆動術、針灸、按摩、藥物增加腸蠕動，減少沾黏的形成。

(二)疼痛：慢性骨盆腔疼痛的成因則較為複雜，起初與發炎反應有關，然而治療後雖然發炎反應減輕，卻未必伴隨著疼痛的改善。研究發現，慢性疼痛其實還涉及中樞神經的改變(central sensitization)，導致對痛覺更為敏感，患者也常合併有憂鬱、焦慮、失眠等精神壓力。中醫可以透過疏肝理氣的中藥來穩定神經，配合化瘀理氣的中藥緩解疼痛。有別於口服藥常伴隨的腸胃副作用，針灸在止痛方面也是一個安全、有效的選擇。

(三)不孕：反覆發作的盆腔炎，會導致輸卵管表皮受損、化膿，進而導致結痂、沾黏。輸卵管出現狹窄或阻塞不通，則阻礙精卵結合而干擾受孕。存在於骨盆腔的許多發炎介質、膿性分泌物，也影響卵子品質、干擾受精與著床。輸卵管結構若發生改變，往往需要外科手術的介入才能改善。因此一旦有骨盆腔的發炎感染，需要積極地治療，治療期間也要避免性行為、多休息，恢復原本的免疫力。

簡言之，骨盆腔炎急性發作時適合使用抗生素治療，並建議完成抗生素的治療療程，以避免殺菌不徹底而發展成慢性盆腔炎。配合中藥治療，則能在過程中減輕抗生素的副作用、增強免疫力。若不幸發展為慢性盆腔炎，則建議在抗生素治療以外，積極配合中醫治療，目的在於預防及減少沾黏、減輕疼痛、改善不孕。尋找專業合格的中醫婦科醫師，助您擺脫盆腔炎腹悶疼痛、增添好孕！

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