月經前身體鬧水災？調整體質改善經前水腫

經前水腫伴隨體重增加是女性生理期來時很常見的困擾，這類型的水腫大部分發生在排卵期後，也就是下一次月經來的前14天左右開始，並隨著月經的到來才逐漸消腫。門診時偶爾會看到一些深受經前水腫困擾的患者，一旦水腫起來常常連原本的鞋子都穿不了，甚至走路抬腳都覺得沉重。常有人說女人是水做的，但是面對體內淹大水，到底是身體哪裡出了問題呢？

經前水腫的原因？
經前水腫的成因、機制目前尚未全盤清楚，但一般認為與黃體素在月經週期前後的變化有關，它能造成靜脈管壁鬆弛、體內水分滯留¹。經前水腫可以表現為全身性的浮腫，也可以表現為局部(例如乳房、手、腳)明顯的水腫。有些患者在月經來之前的乳房脹，也是因為水份蓄留於乳房組織所致。

經前水腫的中醫觀點

以中醫的觀點，經前水腫多與肝鬱脾虛、水濕不化有關。脾主運化，能布散水分到該去的地方，當脾運化的功能減弱，滯留體內的水份就成為體內的「濕」，導致浮腫、肥胖。

為何月經前會表現脾虛？這是因為經期前氣血下行聚於子宮，相對的供應脾胃的氣血較不足，因此經期前有些患者也相應地出現胃脹、消化不良。另一方面，肝主藏血，體陰而用陽，肝氣的疏泄在月經週期中也具有重要角色，當月經前氣血下行而尚未疏泄，氣機鬱滯往往連帶加重水濕不運的情形；肝氣鬱滯的另一表現，是女生在月經來前出現的各種情緒變化(例如：憂鬱焦慮、暴躁、易怒…)。中醫對於經前水腫的治療，會考慮患者是否出現上述脾虛濕盛、肝氣鬱滯的情形，使用健脾利濕、疏肝解鬱等不同方式進行調理。實際上都必須根據個人體質與臨床症狀來訂定合適的飲食與治療策略，建議向合格中醫師諮詢！

如何改善經前水腫？

飲食清淡、減鹽：鹽分會造成水分滯留於體內。低鹽飲食不僅止於做菜時鹽巴放少一點，許多調味料、食材本身即含有大量鹽分(例如：沙茶醬、豆瓣醬、番茄醬、豆腐乳、榨菜、蜜餞、泡菜、罐頭食品…等)，在飲食上也要注意。

幫助利水消腫的食物：薏苡仁(可以取代米飯，或當作早餐)、冬瓜、生薑、綠豆、荷葉茶

運動：運動可以增加排汗，運動時的肌肉收縮也能協助推動靜脈血液回流，促進水分代謝。

抬腳、按摩小腿、穿彈性襪：協助水分自周邊組織回流。

資料來源：
1. Ferreira JJ, Machado AF, Tacani R, Saldanha ME, Tacani PM, Liebano RE. Manual lymphatic drainage for premenstrual syndrome symptoms: a pilot study. Fisioter Pesq. 2010;17:75–80. Portuguese.
2. 《中醫婦科學》，陳立德 主編，弘祥出版社.