夜尿好困擾 中西醫怎麼看夜尿?

夜尿其實是相當常見的症狀，
50-79歲的成人當中，約有半數以上的人具有夜尿的情形，只是程度輕重不同。

一般來說，每晚2-3次以上的夜尿比較具有臨床意義。
(換句話說，每晚一次的夜尿有可能只是正常現象！)

有些夜尿是無法自主控制而發生的，例如：夜間尿失禁、尿床。

夜尿很容易影響睡眠，導致睡眠中斷、睡眠時間減短，進而造成疲倦、憂鬱。另外也是造成跌倒、骨折的原因之一。

有些人更容易出現夜尿的情形，例如：肥胖、慢性心臟衰竭、未妥善控制的高血壓與糖尿病、不寧腿症候群、睡眠呼吸中止症、攝護腺增生。

夜尿的成因：

主要分成三類：睡眠障礙、夜間尿量增加、夜間儲尿量下降。患者可以表現其中一類，或混合多種原因。

為什麼女性到了中年也很容易有夜尿？

有些人可能認為夜尿比較常出現在攝護腺增生的老年男性，其實夜尿在女性也佔有一定比例！尤其是在更年期階段的女性，隨著荷爾蒙在體內的濃度快速下降，泌尿道、陰道的黏膜厚度也跟著變薄，膀胱的儲尿能力會下降，甚至伴隨出現漏尿的情形。

夜尿的治療：

要針對引起夜尿的原因進行治療，如果是睡不著、睡不好所引起的，改善睡眠品質便能減少夜尿；如果是咖啡、酒所引起，首要目標便是減少攝取。

夜尿的產生常是多種原因共同引發，因此當單一治療方法改善程度有限時，可以配合多種治療方法，例如：骨盆底肌肉訓練(凱格爾運動)、針灸、中藥、生活習慣調整，並控制相關疾病。

中醫怎麼看夜尿？

尿液的形成—肺、脾、腎

中醫理論主要建立於體內臟腑的功能活動上。以中醫的觀點，人體內的水液代謝主要與肺、脾、腎三臟有關。在這三者之中，因為腎主水，司二便，腎的陽氣能協助氣化津液產生尿液，與夜尿的形成關係最密切。而膀胱做為儲藏尿液之處，與腎是相表裏的臟腑，它的儲尿、排尿功能也都受到腎氣的調控。

肺位於人體臟器的頂端，中醫認為能透過肺氣的宣發肅降，協助體內水分上輸至頭面，或下輸至腎與膀胱；肺主皮毛，人體的排汗狀況也會影響水分代謝量。肺在這些過程中也參與了體內津液的代謝。

中醫的「脾」涵義接近現代醫學的消化系統，脾氣能運化水濕、升提內臟，它位於人體軀幹的中段，是水液升降輸布的樞紐。

因此，夜尿主要與腎的氣化、膀胱的開闔有關，肺的通調水道、脾的運化水濕等功能也參與其中。
中醫治療夜尿，會依據患者的體質、症狀表現、症狀的加重或緩解因素，使用補腎、健脾、宣降肺氣、利濕、溫化水濕等不同方式來治療。

夜尿也與心、肝有關

如同前面所提到的，有些人的夜尿是因為睡眠障礙所引起的。無論是壓力大、容易緊張焦慮，不規律的作息，或是睡眠相關疾病(例如：睡眠呼吸中止症)，若造成淺眠、睡眠中斷，既有的尿意可能使患者認知為頻繁的夜尿。其實這類人並不是真正的夜尿多，當情志問題或睡眠狀況改善，夜尿的次數頻率通常也能獲得改善。在門診中，我常詢問病人淺眠與夜尿的因果關係，來釐清真正的病因。心主神明、肝主疏泄條達，心肝兩臟與精神、情志相關。這一類患者的夜尿，需要視情況使用養心安神、清心寧神、柔肝、疏肝、重鎮安神等不同方式。