產後乳汁量少不慌張，發奶食品迷思解析

市面上幫助發奶的產品很多，親朋好友推薦的發奶食品也五花八門。對於產後乳量不足的媽咪來說，選購時總希望能安全、有效，不造成額外的熱量負擔。
乳汁的分泌受到多種因素影響，媽咪年齡、自身健康及飲食營養狀況、哺乳頻率、情緒壓力，都會影響到乳汁分泌。
皓脩醫師在門診遇到想要追奶的媽咪，哺乳狀況、飲食、睡眠作息、壓力都是重要的評估項目，甚至使用中藥的主要目的是舒緩焦慮、改善腸胃機能。

  「唯有把相關因素也調好了，額外補充的營養品才更能發揮相輔相成的效果！」

泌乳的生理過程

泌乳素大約從懷孕中期便開始分泌，能刺激乳腺增生、乳房增大，但此時胎盤分泌的黃體素也會抑制其作用。因此直到生產排出胎盤，泌乳素的作用不再受抑制，才開始分泌乳汁。
一般在產後的第2-3天會出現脹奶的感覺，產後持續哺乳則能維持高濃度的泌乳素、幫助乳汁分泌，另外還能抑制排卵，令月經延遲。
長期壓力、使用類固醇造成血中皮質類固醇(glucocorticoids)濃度上升，則會抑制泌乳素分泌，導致乳汁量減少，可見產後調適壓力真的很重要啊！
多巴胺是抑制泌乳的激素，有些精神科、腸胃科藥物因為能干擾多巴胺的作用，進而影響乳汁分泌。
雌激素、催產素會增加泌乳素分泌。催產素的另一個生理效應是引起「噴乳反射」，並讓媽咪情緒更穩定放鬆，對於哺乳也是大有助益。

重點來了！發奶產品效果如何？怎麼選？

目前市面上常見的發奶營養品、食品，例如：黑麥汁、葫蘆巴茶、黑豆水、奶茶…，其發揮作用的原因有一部分是因為這類產品所帶來的「額外水分補充」。其實母奶的組成絕大部分都是水，攝取充足水分對於追奶的確有幫助。
至於營養成分的選擇，只能說目前還欠缺有力的實證研究能肯定這些產品的功效，許多草藥、食品的發奶功效還停留在動物研究階段，或因為研究的異質性太高，難以得到明確結論。
皓脩醫師認為在選購時，要先了解這類發奶產品都是輔助性質，哺乳擠奶的頻率、水分的補充乃至壓力調適，也都是不可或缺的一環。
既然是輔助性質，就用不著選擇太昂貴、口感不佳自己難接受的產品。如果為了產品可能的功效，每次都捏著鼻子勉為其難地吃，也可能會有反效果。

以下舉兩個常見的發奶產品成分來說明：

※釀酒酵母菌(Saccharomyces cerevisiae yeast, SCY)
釀酒酵母菌因廣泛應用於釀酒、烘焙業而得名。在酪農業，釀酒酵母菌也因為能改善乳牛的腸道菌叢、增加消化代謝，被用於提升產乳量。但物種間具有差異性，這些正面結果不見得能套用於人類。
釀酒酵母菌含有高濃度的維生素B、蛋白質、礦物質、β-葡聚醣，如果單純從成分來分析，維生素B可幫助改善負面情緒，進而增加催產素的分泌、排出乳汁。釀酒酵母菌也含有生物可用的鉻，能增加生長因子的合成，幫助乳腺生長與泌乳。
有人說喝黑麥汁、酒釀蛋能幫助發奶，皓脩醫師認為會有這種說法，可能與成分中啤酒酵母幫助乳汁分泌有關，另外就是這類食物有很大比例也是水分。

※葫蘆巴(Fenugreek)
葫蘆巴是市面上許多發奶產品會用到的成分，一些研究顯示葫蘆巴能抑制多巴胺的作用，因此能增加泌乳，其他研究則指出葫蘆巴能增加胰島素、催產素分泌，而這兩者能刺激泌乳素分泌、增加乳汁。雖然現有的研究證據仍較為薄弱，但因為葫蘆巴使用的歷史悠久，基本上是一個安全的營養品，少數人會出現腹脹、腹瀉等副作用。

總結

請記得這類發奶產品屬於輔助性質，哺乳擠奶的頻率、水分補充、壓力調適，也都是追奶過程中不可或缺的一環。
母乳當中除了水，還包含鐵質、蛋白質、鈣質等營養素，因此除了水分的補充，媽咪也可以多攝取這些營養素來提升母乳品質。
若從體質調理的觀點切入，中藥當中的疏肝理氣藥、養陰藥、養血藥，也能幫助乳汁分泌、疏通乳腺，如果真的很煩惱不知道如何選擇的話，可以諮詢中醫師，針對體質提供客製化的中藥處方！

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參考資料：
1. Jia LL, Brough L, Weber JL. Saccharomyces cerevisiae Yeast-Based Supplementation as a Galactagogue in Breastfeeding Women? A Review of Evidence from Animal and Human Studies. Nutrients. 2021;13(3):727.
2. Foong SC, Tan ML, Foong WC, et al. Oral galactagogues (natural therapies or drugs) for increasing breast milk production in mothers of non-hospitalised term infants. Cochrane Database Syst Rev. 2020;5(5):CD011505.