男性不孕蟲蟲危機—精液檢測報告怎麼看？

男性不孕比你想得更常見

你知道嗎？受到壓力、飲食生活型態、環境荷爾蒙汙染等多種因素影響，男性的精液品質正逐年下滑，男性不孕的比例愈來愈高。
一般定義夫妻間有正常性生活，未採避孕措施已1年仍未受孕，即屬於不孕症。當中屬於男女單方面因素者各佔1/3，另外1/3則與男女雙方皆有關。

建議夫妻如果嘗試一段時間仍未成功懷孕，男方進行相關檢查有其必要！加上女性的相關檢查較為繁雜，男性初步篩檢只需要進行精液分析，如果能儘早檢查，可以更快釐清不孕原因。

 

如何分析精液檢測報告？

男性的「生育力」不等同於「性能力」，請別擔心診斷男性不孕會被貼上「性能力不佳」的標籤。評估男性生育力時，主要透過精液檢測觀察幾個重點，依據2010年由WHO世界衛生組織訂立的標準，是以最後5%男性的精液狀況做為底標，因此其中任何一項不及格，都代表精液品質吊車尾了！

1. 精液量：正常須超過1.5毫升，精液量少可能與射精次數過於頻繁、內分泌失調、輸精管阻塞、射精功能障礙有關。
2. 精蟲數：每次射精的精蟲總數需超過3900萬隻為佳，精索靜脈屈張、隱睪症、藥物、毒素、輻射傷害、感染都可能導致精蟲數量減少。
3. 精蟲活動力：總活動度應超過40%，直線前進的精子需超過32%，精子活動力差常與抗精蟲抗體、感染、精蟲型態異常有關。
4. 精子型態：正常型態的精蟲須超過4%，精蟲型態一樣受到精索靜脈屈張、隱睪症、內分泌失調、藥物、毒素、輻射、感染影響。
5. 液化時間：精液正常須在60分鐘內液化以改善精蟲活動，幫助精蟲奔向卵子，液化不良常與攝護腺炎、內分泌失調有關。

除了上述這些原因，先天的生殖泌尿道畸形、染色體異常，或是長期菸癮、酒癮、代謝症候群(肥胖、三高)、久坐，工作環境接觸某些危害物質(例如：鉛、苯、農藥、殺蟲劑、油漆塗料)，或曾患腮腺炎引發睪丸炎，都可能對精液品質造成負面影響。

也有一部分男性精液檢測異常，病史、理學檢查、荷爾蒙檢測卻都正常，屬於原因不明的男性不孕。

 

精液檢查異常，該自然受孕？人工受孕？

如果精液檢測發現異常，可以先計算「活動精蟲總數」評估自然懷孕的成功率，計算方式如下：

若總數少於1000萬，建議進行人工授精(IUI)幫助懷孕；若總數少於100萬，須考慮進行精蟲顯微注射(ICSI)幫助懷孕。

 

下一篇，皓脩醫師將跟大家分享男性不孕的中醫調理，以及不孕男性的日常保養，我們下次見！

參考資料：
1. Ombelet W, Dhont N, Thijssen A, et al. Semen quality and prediction of IUI success in male subfertility: a systematic review. Reprod Biomed Online. 2014 Mar;28(3):300-9.