懷孕後期肚皮搔癢難耐？認識妊娠性蕁麻疹

妊娠多型性皮疹，全名是妊娠搔癢性蕁麻疹樣丘疹及斑塊(Pruritic urticarial papules and plaques of pregnancy，PUPPP)，有些人會稱為妊娠性蕁麻疹，但它和一般的蕁麻疹表現又不太一樣。

妊娠多型性皮疹的典型表現，是肚臍周圍條紋狀、發紅且會癢的疹子或斑塊。

部分患者可能後續還會在臀部、四肢出現類似蕁麻疹的斑塊，然而通常不會出現在臉部、手掌或腳掌。因為皮膚搔癢，孕婦的睡眠與生活品質都受到影響，皮膚嚴重的發炎也可能造成色素沉澱，導致皮膚暗沉而影響外觀與患者心情。

PUPPP是懷孕婦女最常發生的皮膚搔癢性疾病，通常在懷孕後期或產後才發生(平均發生於孕期第35週)，且約有七成病例發生於第一胎¹。目前認為的病因，可能是懷孕後期腹壁的迅速擴張，結締組織的損害導致抗原暴露，誘發免疫反應。多胞胎、孕期體重增加太多的媽媽也比較容易發生。

目前西醫對於妊娠蕁麻疹的治療，主要以止癢藥膏、類固醇藥膏或短期口服類固醇、抗組織胺為主，這些治療基本上還算安全，不太會對胎兒造成影響，但也不建議長期使用。如果考慮到產後哺乳的問題，或在治療後仍覺得類固醇效果不理想，中醫治療是一個很好的選擇。

孕期膚癢的中醫觀點：

懷孕期間陰血聚於子宮以養胎，母體血脈相對虧虛，因而容易生風化燥，導致肌膚缺乏潤澤與皮膚搔癢。隨著胎兒的逐月成長，母體的氣機停滯、水分代謝失調容易化生濕熱，薰蒸肌膚而發為膚疹搔癢。

妊娠性蕁麻疹的患者，在病因上既可能出現陰血不足、血虛風燥的一面，也可能表現氣機鬱結、濕熱薰蒸的情形。在治療上，會依據患者膚疹的情形，並衡量患者舌診、脈象與伴隨症狀，以養血祛風、涼血清熱、利濕止癢等不同方法進行治療。

對於熱性體質的患者(常見疹色較鮮紅、怕熱、口乾口渴、煩躁、容易便秘、大便偏乾硬)，如果在適逢坐月子期間，要先減少溫燥補品的攝取(含酒精料理、麻油料理)，以免助長病情。

參考資料：
1. Aronson IK, Bond S, Fiedler VC, Vomvouras S, Gruber D, Ruiz C. Pruritic urticarial papules and plaques of pregnancy: clinical and immunopathologic observations in 57 patients. J Am Acad Dermatol. 1998;39(6):933.
2. UptoDate
3. 賴榮年. 中醫婦科住院之推動及優質照護之相關研究. 中醫藥年報第 28 期第 2 冊.