口破雖然不是什麼大病,但反覆發作往往影響心情,有時候痛起來連吃個東西、喝水都覺得難受。
口破或稱為口腔潰瘍,是一個相當常見的症狀。口腔黏膜因為比一般的皮膚還薄,所以更容易出現潰瘍。其實口腔黏膜本來就會有脫落、再生的代謝過程,一般人脫落與再生的速度是差不多的,之所以會出現口破,有可能是表層的摩損破壞太快,另外就是下層組織的新生速度太慢。
撇除掉外傷性的破損(例如:吃東西咬到、牙套刮傷、異物割傷、牙齒排列不整造成的反覆磨損),一個常見的原因便是免疫力下降所致的微生物感染,有些人的口破常常是在熬夜、壓力大、長期疲勞、感冒後發生,以現代醫學的觀點就是跟免疫力下降有關。其他像是太酸、太辣等刺激性食物,或是一些藥物導致唾液減少、黏膜乾燥,也都有可能促成口腔潰瘍。
撇除掉外傷性的破損(例如:吃東西咬到、牙套刮傷、異物割傷、牙齒排列不整造成的反覆磨損),一個常見的原因便是免疫力下降所致的微生物感染,有些人的口破常常是在熬夜、壓力大、長期疲勞、感冒後發生,以現代醫學的觀點就是跟免疫力下降有關。其他像是太酸、太辣等刺激性食物,或是一些藥物導致唾液減少、黏膜乾燥,也都有可能促成口腔潰瘍。
中醫怎麼看口破?
依據中醫理論,相較於看不見的、功能性的「陽氣」,口腔黏膜屬於人體中有形質的「陰質」的一部分。口腔既是廣義的消化道的一部分,口腔潰瘍即屬於中醫所說的「胃陰」的損傷,而造成損傷的原因最常見的便是積累在體內的「火」。正如前面所提到的,口破有許多種成因,既然中醫認為口破是火熱損傷胃陰,關鍵便在於火、熱的產生是哪裡來的,我們習慣將它分成實火、虛火、鬱火等不同類型。
實火:實火是最容易理解的,外在給予或內在功能亢進所導致的火,治療當使用寒涼的清熱藥。有些人的口破喝青草茶會好,大部分就屬於這種實火。
虛火:虛火最常見於陰虛體質的患者,因為陰質的不足,陽氣相對偏亢的情況下很容易導致失衡而化熱、化火。虛火所引起的口破喝青草茶反而效果不好,需要用養陰清熱的方式。
鬱火:鬱火的概念比較難理解,它雖然也屬於實火,然而除了實火之外還兼有陰邪(夾痰夾濕),被鬱住的熱像是一把火在悶燒,因此單純用清熱藥也容易踢到鐵板。治療被痰濕鬱住的火不可純用寒涼,還要兼以透達、升散以化除痰濕。
中醫在治療口破,需要重視體內的「火」是何種類型。而既然潰瘍是出現在口腔,不表現在手上、頭皮等其他地方,就說明胃(消化道)是最受影響的地方,患者也很常兼有口臭、牙齦腫、蛀牙、胃酸逆流、便祕等腸胃的火氣。
常見的口破偏方是否有效?
老實說大部分的口腔潰瘍都能在一週內癒合,如果你願意忍痛也不想多花錢治療,基本上放著也是會好的。如果想縮短病程快快好,網路上流傳著太多種作法,例如搽西瓜霜、塗蜂膠、塗口內膏、抹鹽巴、喝鹽水、補充維生素B和C,然而這些作法究竟是真實可信,還是網路謠言呢?
西瓜霜:是一種中成藥,一般多由冰片、芒硝、薄荷腦等中藥加工製成。在急性期口破很痛的時候或許可以緩解症狀,而缺點就在於市售的成分比較不明確。
吹喉散:吹喉散也是一種中藥製劑,常見使用芒硝、冰片、兒茶、黃柏、青黛、甘草等中藥材,與西瓜霜相比更多了中藥的清熱藥,在消炎、消腫的作用上更為理想,適合用於口腔潰瘍剛發作時很痛的時候。因為吹喉散為粉狀製劑,可以避免直接塗抹在潰瘍處的刺激感,但也比較容易被唾液稀釋溶解,可以選擇在睡前塗抹,或增加使用的頻率。
蜂膠:是蜜蜂自行分泌的蜂蠟,混合花粉、樹脂而形成的膠狀混和物。在自然界中蜂膠是一種天然的抗生素,能抑制黴菌和細菌在蜂巢中生長。研究也觀察到蜂膠具有促進傷口癒合、抗發炎、免疫調節、殺菌、殺病毒等作用,而黃酮類化合物是蜂膠的主要成分。市面上販售的蜂膠多含有酒精成分,對某些人可能引起過敏,治療效果也與其中部分成分的濃度有關。
口內膏:市面上的口內膏成分可能不同,但大多含有類固醇,能降低口腔黏膜的發炎反應。製成口內膏、口內貼片的藥劑會添加黏著的基劑,避免唾液很快就把藥劑沖掉,也起著隔絕、保護的效果。然而如果口腔潰瘍與微生物感染有關,使用類固醇成分的口內膏反而可能抑制身體自有的抵抗力。
鹽巴:塗抹鹽巴可能具有殺菌的作用,但唾液很快就能將鹽分給稀釋掉,塗抹鹽巴也會比較疼痛,多數人認為不是很好的做法。
平時可以做些什麼避免反覆發作口破?
維持良好的口腔衛生:刷牙以外配合使用牙線、漱口水。
避免容易導致口破的因素:例如不合適的牙套或假牙、辛辣刺激性的飲食物。
充足的睡眠:規律良好的生活作息能幫助提升免疫力。
壓力的調適:運動、伸展活動,或從事休閒活動幫助放鬆身心,舒緩緊張焦慮等情緒壓力。
哪些情況要懷疑不是一般的口破?
1. 反覆的口腔潰瘍合併外陰部潰瘍、皮膚紅疹、眼睛疾病、關節痛。
2. 口腔潰瘍超過兩週以上仍無法癒合。
3. 反覆發作的口腔潰瘍合併不明原因出血。
4. 口腔黏膜出現紅斑或白斑。
口腔潰瘍也有可能是免疫疾病或口腔癌的其中一項表現,如果本身又是口腔癌的高危險群(有抽菸、喝酒、嚼檳榔習慣),只要有懷疑都建議直接求診,即早診斷就能即早治療,即便只是一般的口破也能比較安心。
資料來源:
UpToDate: Recurrent aphthous
stomatitis
《中醫診斷學》,馬建中 編著
口腔癌防治─衛生福利部國民健康署
口腔癌防治─衛生福利部國民健康署
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