癌症治療累了嗎？ 中醫改善疲倦有解方

抗癌之路上，大家最關心的莫過於腫瘤的大小變化、是否轉移、復發風險，以及血球數量、肝腎功能、腫瘤指數等各項檢驗數據是否正常。癌症治療期間的疲勞感，反而經常是癌友們最習以為常的「小事」。
對於抗癌期間缺乏元氣、頭腦昏沉、四肢沉重、做事提不起勁的「體虛」感覺，既想要補卻又不敢補，甚至醫師叮囑不能看中醫、不能吃補藥。
其實癌友的疲勞感來自多種原因，是一個牽涉腫瘤本身、生心理多種因素的狀態。不靠藥物有改善方法嗎？以下就讓皓脩醫師逐一解析。

解讀「癌因性疲憊」

當癌友出現長期、明顯的疲勞感，難以透過休息緩解，甚至對日常生活與工作造成負面影響，就有可能屬於「癌因性疲憊」(線上評估癌因性疲憊程度)。

癌因性疲憊來自於身體的免疫系統、代謝、神經內分泌功能失調，化療、放療以及癌腫瘤本身，都容易增加體內的自由基、降低蛋白合成，或影響吞嚥、食慾、睡眠品質，導致體內慢性發炎、氧化壓力、肌肉量流失，而這些因素都可能導致疲勞。

有些癌友即便完成了腫瘤治療，仍覺得身體虛弱、精神不濟，這是因為腫瘤與相關治療已影響到免疫系統、肌肉組織，而身體尚未從這些破壞當中恢復。身體各部位的疼痛、睡眠障礙、憂鬱、營養不良、甲狀腺功能異常，也會使疲勞感更加明顯。

疲倦的成因也不僅止於生理層面，許多心理因素(經濟壓力、工作壓力、情感維持、治療結果不如預期…)也會讓癌友「身心俱疲」，家人親友的支持，對於癌友的心理狀態也大有影響。

「癌疲憊」的中醫觀點

癌症患者的疲勞感、虛弱乏力、注意力不集中、失眠、憂鬱，與中醫文獻記載的「虛勞」相似。例如《諸病源候論》：「積聚者臟腑之病也，虛勞之人，陰陽傷損，血氣凝澀，不能宣通經絡，故積聚於內也。」

中醫認為癌症的形成多與「正虛」有關(免疫系統失能，無法啟動正常機制清除癌細胞)，而癌症的迅速發展(血管新生作用、抑制免疫)也會虧耗氣血。

常規手術、化療、放療等療法雖然具有積極的治療作用，但因為戰場發生在自家，容易波及周邊正常細胞與組織(例如血球、肌肉)，干擾人體的組織修復與合成。

補氣、養血、溫補脾腎，是傳統中醫治療癌因性疲憊的主要方法，常用的中醫方藥包含補中益氣湯、人參養榮湯、六君子湯、西洋參、黃耆。隨著研究發現癌因性疲憊與慢性發炎、氧化壓力的關聯，有些傳統上並不被定義為「補氣」的中藥材，也被認為具有相關療效，例如：靈芝、薑黃、黃柏、知母。

中醫能針對癌因性疲憊的多種因素綜合調理，許多中藥具有的抗氧化能力、免疫調節能力，能幫助減輕慢性發炎、氧化壓力，改善患者的疲勞。

如何改善癌疲憊？

1. 改善疲憊，營養補充很重要！

腫瘤所造成的發炎反應，以及手術、化療、放射治療的副作用，都容易造成疲勞。飲食營養補充則有助人體的自我修復！足夠的蛋白質、維生素、礦物質攝取，其實就是改善疲憊、恢復元氣的關鍵要素。
以中醫觀點來說，中焦「脾胃系統」為氣血生化之源。如果癌友能從飲食中攝取充分營養，具有運作良好的消化系統幫助營養吸收，不見得一定要花大錢購買昂貴的保健品，也能調養出精氣俱足的體質。利用中藥調理腸胃系統，讓飲食營養能被好好吸收，其實也是在補氣養血。如果忽略了這點，有時即便吃了大量的人參、黃耆等補氣藥，也看不到效果。

2. 癌因性疲憊的癌友怎麼吃？

地中海飲食因為抗發炎的作用，是目前最推薦用於改善癌因性疲憊的飲食方法。
若再配合中醫的飲食原則，則建議減少生冷食物的攝取：以中醫觀點而言，生冷食物包含生菜、水果、生魚片、冰品冷飲等各種未經加熱煮熟的食物，在攝取後對脾胃(消化)系統具有較大的負擔。
低糖飲食也是癌症患者的另一個飲食重點，其目標不在於禁絕所有碳水化合物，而是減少「精緻澱粉類」與「糖份」的攝取，例如各種麵粉製品(麵包、蛋糕、麵條、餅乾)、糖果、水果(富含果糖)、含糖飲料。這類食物所含的糖分易被人體吸收，是導致肥胖、體內慢性發炎、細胞老化的重要因素。
癌症患者的蛋白質補充：建議每公斤體重攝取1-1.2公克的蛋白質，例如60公斤的成人，每天應攝取60-72公克的蛋白質。動物性蛋白的吸收率較高(95%)，但脂肪含量也相對高；植物性蛋白雖然吸收率較低(約75%)，但脂肪量較低，還能提供膳食纖維。但如果是同時患有腎臟病、腎功能不佳的癌友，蛋白質的攝取不宜過多，建議先諮詢專業營養師、醫師。

也因為癌因性疲憊的病友經常處於體內慢性發炎的狀態，建議儘量避免精緻澱粉、甜食、烤炸物、辛辣食物的攝取，飲食力求乾淨、天然，不加入過多添加物，減輕身體負擔。

 3. 蛋白質不足，喝滴雞精會有幫助嗎？
滴雞精雖然是從雞肉熬製、萃取精華，但在熬製的過程中，蛋白質進入湯汁的比例極少，以攝取蛋白質的CP值而言，還不如直接吃雞肉。在中醫傳統文獻中，其實很少以雞精或類似方式做為補養氣血的首要方法。
如果癌友因為進食功能障礙，無法經口進食或大量進食，除了改採少量多餐的飲食方式，也可以搭配市售的營養補充配方，幫助補足營養。雞精則建議只當作額外補充的保養品。

 

改善疲勞不能只靠吃！適度活動效果好

規律運動能幫助釋放壓力、緩解焦慮，避免日間活動量少導致的夜晚失眠。適度進行肌肉的阻抗訓練，能夠促進肌肉合成而提升肌肉量、改善肌力。每週150分鐘以上、中等程度的有氧運動，並穿插使用彈力帶、啞鈴等肌力訓練器材(一週兩次，每次8-10組)，配合運動後的蛋白質補充，有助活化筋骨、通暢氣血、緩解疲勞。